Grla posude hipertenzija. Tlakomjer za zapešće Rossmax S | Kvantum-tim Medicinska Trgovina


Autonomna disrefleksija | Kvantum-tim Medicinska Trgovina

Dean Markić, dr. Josip Šimičić, dr. David Bonifačić, dr. Izvor: Lijecnicki Vjesnik, Vol. Autonomna disrefleksija AD jest sindrom koji se javlja u osoba s visokom lezijom kralježnične moždine. Aktivacija simpatičkog sustava dovodi do porasta arterijskoga krvnog tlaka jer ga kompenzatorni mehanizmi, zbog oštećenja kralježnične moždine, ne mogu adekvatno regulirati.

Tlakomjer za zapešće Rossmax S-150

Najvažnija joj je manifestacija arterijska hipertenzija jer može dovesti do cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih komplikacija pa i smrti. Osnova liječenja jest što ranije prepoznavanje i uklanjanje uzroka AD-a. U bolesnika u kojih je tlak visok ili se ne spušta unatoč uklanjanju uzroka nužno je započeti s antihipertenzivnom terapijom nifedipin, kaptopril ili nitroglicerin.

Hodanje, čak i manje razdaljine, uobičajenom brzinom i na ravnini Penjanje uz stepenice, manji broj stepenica 4 Bilo koja tjelesna aktivnost Ponekad i u mirovanju Preneseno i prilagođeno iz: Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, i sur. Journal of American College of Grla posude hipertenzija —, Test opterećenja s elektrokardiografskim praćenjem, metode slikovnog prikaza miokarda npr. Ove pretrage su potrebne kako bi se potvrdila dijagnoza, procijenila težina bolesti, odredila dozvoljena razina opterećenja tijekom tjelovježbe, te predvidio klinički ishod.

Izuzetno je bitna i prevencija ovog stanja koja se sastoji u sprečavanju nastanka mogućih okidača, a u prvom redu to znači osiguravanje prikladnoga grla posude hipertenzija programa i rada crijeva. Također hipertenzija kod liječenja dijabetesa nužna edukacija bolesnika, osoba koje se skrbe o njima i zdravstvenih radnika o ovom sindromu.

Autonomna disrefleksija latinski dysrefl exia autonomica — AD jest poremećaj autonomnoga živčanog sustava koji se javlja u osoba s visokim promjene u mozgu hipertenzije kralježnične moždine OKMa nastaje zbog neinhibiranog podražaja s kože ili unutarnjih organa nastalog ispod razine oštećenja. Posebno značenje ovog sindroma jest u tome što katkad dovodi do stanja koje može grla posude hipertenzija ugroziti život bolesnika s OKM-om.

Dijeta za hipertenziju

Zbog tog bi razloga osobe s OKM-om, njihova pratnja odnosno osobe koje se skrbe o njima, kao i zdravstveni djelatnici trebali biti upoznati s ovim sindromom. Dva najčešća naziva za ovaj sindrom jesu autonomna hiperrefleksija i autonomna disrefleksija, ali u literaturi se može naći i pod nazivima: paroksizmalna hipertenzija, paroksizmalna neurogena hipertenzija, autonomni spasticitet, simpatička hiperrefl eksija, masivni refl eks i neurovegetativni sindrom.

Neliječen, AD može dovesti do cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih komplikacija i smrti. U ovome preglednom radu prikazat ćemo recentne spoznaje o patofi ziologiji, dijagnostici, liječenju i prevenciji AD-a. Patofiziologija autonomne disrefleksije U osoba s očuvanim središnjim i perifernim živčanim sustavom štetni čimbenik primjerice retencija urina dovodi do podražaja simpatikusa. Njegovom aktivacijom, putem spinalnih refl eksa, dolazi do posljedičnog povišenja krvnog tlaka i povećanja grla posude hipertenzija srčanih otkucaja.

Aktivnost simpatikusa kontroliraju središnji živčani sustav i periferni baroreceptori koji dovode do aktivacije parasimpatikusa sa suprotnim učinkom.

Angina pektoris

Na taj se način postiže kontrola krvnog tlaka i broja otkucaja srca te u konačnici imamo balansiran odgovor postignut međudjelovanjem središnjega, perifernog i autonomnoga živčanog sustava.

Simpatički neuroni u intermediolateralnoj sivoj grla posude hipertenzija kralježnične moždine Th1 — L2 budu također stimulirani ovim impulsima i tu dolazi do začetka grla posude hipertenzija odgovora.

Ovaj refl eksni odgovor dalje se širi uzlazno i silazno putem kralježnične moždine i paraspinalnih simpatičkih ganglija dovodeći do vazokonstrikcije aktivacijom receptora u stijenci krvnih žila, ali i sistemski indirektno oslobađanjem adrenalina i noradrenalina epinefrin i norepinefrin iz nadbubrežne žlijezde u sistemsku cirkulaciju.

Prije spomenuti katekolamini dovode do splanhničke i periferne vazokonstrikcije s grla posude hipertenzija arterijskom hipertenzijom. No kako zbog oštećenja kralježnične moždine silazni inhibitorni odgovor putuje samo do nivoa oštećenja, on ne uzrokuje željeni odgovor na aktivirana simpatička vlakna ispod nivoa ozljede.

Posljedica svega navedenoga jest dominantan utjecaj parasimpatikusa iznad razine oštećenja, a simpatikusa ispod njegove razine. Stimulacija parasimpatikusa dovodi do crvenila kože i znojenja samo iznad nivoa ozljede, bradikardije, suženje zjenica i nazalne kongestije, a ispod nivoa ozljede dominantne su manifestacije pojačane aktivnosti simpatikusa poput blijede i hladne kože uz piloerekciju.

Patofi ziologija nastanka autonomne disrefl eksije u osoba s oštećenjem kralježnične moždine. Jak stimulus primjerice retencija grla posude hipertenzija 1 koji je grla posude hipertenzija ispod nivoa oštećenja kralježnične moždine putem aferentnih vlakana 2 dolazi u kralježničnu moždinu gdje uzrokuje snažnu aktivaciju simpatikusa 3 s posljedičnom vazokonstrikcijom 4 i povišenjem krvnog tlaka 5.

Povišeni krvni grla posude hipertenzija registriraju baroreceptori smješteni u luku aorte i karotidnom sinusu te putem IX. Silazni inhibicijski odgovor, koji bi u normalnoj situaciji regulirao visinu krvnog tlaka blokiran je u visini ozljede kralježnične moždine 7ba ujedno dolazi i do smanjenja broja srčanih otkucaja 7a.

Vesti iz Rubrike

Modifi cirano s dopuštenjem. Splanhnički vaskularni rezervoar jedan je od najvećih rezervoara cirkulirajućeg volumena u ljudskome tijelu koji primarno kontrolira veliki splanhnički živac nervus splanchnicus major. Taj živac nastaje spajanjem simpatičkih ogranaka koji izlaze iz Th6 — 9. Kod ozljede kralježnične moždine u visini Th6 ili više štetan podražaj može dovesti do stimulacije toga živca simpatikusom a zbog oštećenja kralježnične moždine nema inhibicijskog učinka parasimpatikusašto dovodi do vazokonstrikcije splanhničkog bazena i posljedične hipertenzije.

Prehrana po bolestima

Oštećenja ispod Th6 dopuštaju odgovarajući inhibitorni silazni odgovor parasimpatikusa koji modulira splanhnički tonus i sprječava hipertenziju. Dodatnu ulogu u razvoju hipertenzije imaju periferni alfa-adrenergički receptori u krvnim žilama koji grla posude hipertenzija hipersenzitivni ispod nivoa ozljede kralježnične moždine.

Ta je grla posude hipertenzija sekundarna, kao posljedica niskoga bazalnog nivoa katekolamina u ljudi s ozljedom kralježnične moždine.

Autorica: Martina Šepetavc, mag. U ljekarnu dolazi gospodin u srednjim tim godinama, žali se na grlobolju. Smatra da treba dobiti antibiotik i planira zbog toga otići liječniku te traži Vaš savjet. U razgovoru saznajete da je jučer osjećao grlobolju i našao je u kućnoj ljekarni tablete koje je ostavila grla posude hipertenzija kćer pred mjesec dana kada je bila prehlađena.

Kao posljedica toga alfa-adrenergički receptori imaju niži prag reagiranja na adrenergičke stimuluse te reagiraju s povećanom osjetljivošću. Što je taj nivo viši, to je i veća mogućnost pojave AD-a. Uzrok različitoj vremenskoj pojavi simptoma ili njezina nepojavljivanja grla posude hipertenzija sada nije otkriven. Uzroci autonomne disrefleksije Epizode AD-a mogu biti potaknute mnogobrojnim uzrocima.

Do nje mogu dovesti ova stanja: distenzija mokraćnog mjehura, infekcija mokraćnoga sustava, kamenac u mjehuru, cistoskopija, urodinamska studija, epididimitis ili druga patologija skrotuma, distenzija grla posude hipertenzija, impakcija crijeva fekalnim sadržajem, kolonoskopija ili druge instrumentalne pretrage crijeva, gastroezofagealni refluks, gastritis, žučni kamenci, vrijed želuca, invazivni testovi, hemoroidi, abdominalne boli, apendicitis i ostala intraabdominalna patologija, kao i trauma, analna fisura, menstruacija, trudnoća pogotovo porođajvaginitis, spolni odnos, ejakulacija, duboka venska tromboza, plućna embolija, dekubitalne rane, urasli nokat, opekline, opekline od sunca, ugrizi insekata, kontakt s teškim ili oštrim objektima, temperaturne fluktuacije, preuska odjeća grla grla posude hipertenzija hipertenzija obuća, rast kosti na heterotopnome mjestu, pretjerani unos alkohola, prijelomi kostiju, kirurški i dijagnostički postupci.

Prikaz slučaja u ljekarničkoj praksi – savjetovanje pacijenta

Sljedeći uzrok prema učestalosti jest distenzija crijeva koja je pak najčešće posljedica impakcije fecesa. Tako su Liu i sur. Naime, anestezija blokira nociceptivne signale iz donjeg dijela mokraćnog sustava, koji dolaze ispod nivoa ozljede te se na taj način sprječava razvoj AD-a.

Autori su također pronašli da je AD mnogo češći u grla posude hipertenzija s ozljedom cervikalne nego torakalne kralježnice. Također, učestalost AD-a bila je veća grla posude hipertenzija bolesnika koji su primili samo lokalnu anesteziju uspoređujući sa spinalnom anestezijom.

Lečite li hipertenziju na pravi način: Pijete lekove, a pritisak skače...

Naime, normalni sistolički krvni tlak za osobu s ozljedom kralježnične moždine iznad Th6 je — 90 mmHg; krvni tlak koji je 20 — 40 mmHg iznad referentne vrijednosti za takve pacijente može biti znak AD-a. No ima opisa u literaturi da traju danima ili tjednima.

Curt i sur. Prisutnost simptoma AD-a nije uvijek obvezatna te najvjerojatnije ovisi o više čimbenika.