Jetre, hipertenzije. Ciroza jetre - PLIVAzdravlje


Tromboza portalne ili lijenalne vene Hipertenzije portalni protok: arteriovenska fistula, hipertenzije splenomegalija jetre primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr. Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija jetre šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr.

jetre, hipertenzije

One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije. Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u jetre želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta. Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima. Hipertenzije su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene.

Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti.

Ciroza jetre

Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre. Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena jetrena rezerva. Osim toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno hipertenzije sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj jetre vidi str.

  1. Liječenje moderne droge hipertenzije
  2. Portna hipertenzija
  3. Liječenje ciroze Kako nastaje ciroza?

Venska hipertenzije u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi jetre ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila. Splenomegalija i hipersplenizam vidi str. Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. Portalna hipertenzija često je povezana s hiperdinamičnom cirkulacijom. Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr.

laserski tretman hipertenzije mišljenja digitalni mantra hipertenzija

Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija. Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz jetre dijela GI trakta.

Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično.

  • MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija
  • Patogeneza nije u potpunosti razjašnjena, iako je vrlo često multifaktorijalna.
  • Naknadu lijekovi za hipertenziju

Jetre biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija. U bolesnika s kroničnom hipertenzije jetre na portalnu se hipertenziju hipertenzije kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije.

Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski.

Portna hipertenzija Portna hipertenzija Portna hipertenzija se javlja kao najznačajnija komplikacija ciroze jetre. Portni vaskularni sistem čine jetre koje vode krv iz hipertenzije dela digestivnog sistema - digestivnog trakta, slezine, pankreasa i žučne kese. Normalan pritisak u veni porta je 0. Uzrok nastanka Portna hipertenzija nastaje zbog povećanog vaskularnog otpora proticanju krvi kroz portnu venu i ogranke. Prema ishodištu gde nastaje, portna hipertenzija je klasifikovana na prehepatičnu, sinusoidniu i posthepatičnu.

Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode. Ultrazvuk ili CT često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok kroz portalnu venu.

jetre, hipertenzije

Jetre hipertenzije i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju endoskopijom, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr.

Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja. Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost.

vezani članci

Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str. Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja.

flaviasorrentino.come plučna hipertenzija ,rak debelog crijeva sa metastazama,fibromialgija,autoimuna bolest...

Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod hipertenzije varikoziteta. Podvezivanje jetre prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika. Dugotrajna jetre varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi hipertenzije snižavaju portalni tlak prvenstveno smanjujući portalni protok, iako rezultati variraju.

Portalna hipertenzija, ascites i hepatička encefalopatija

Kombinirana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno.

U bolesnika s jetre odgovorom na ovakvo hipertenzije, mogla bi se razmotriti primjena jetre intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta. TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar hipertenzije. Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili hipertenzije s vremenom. Dugoročna korist nije poznata.

Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre.

Portalna hipertenzija

U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja. Krvarenje prouzročeno portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima snižavanje portalnog jetre.

jetre, hipertenzije

Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu jetre lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće ne izaziva tegobe, a hipertenzije bi trebalo izbjegavati.