Sistolička hipertenzija u starijih osoba. Izolirana sistolička hipertenzija što je to ,recepti s cimetom za hipertenziju


Literatura Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT se pokazalo kao bolji prediktor kardiovaskularnog ishoda u odnosu na ordinacijske vrijednosti arterijskog tlaka i nužna je metoda u preciznijoj stratifikaciji rizika i općenito u optimalizaciji antihipertenzivnog liječenja.

U Hrvatskoj raste udio starije populacije u ukupnom broju stanovnika i pretpostavka je da će se u slijedećih tak godina broj starijih udvostručiti, a time će se i rizik oboljenja od kardiovaskularnih bolesti povećati. Svako povećanje sistolička hipertenzija u starijih osoba arterijskog tlaka za 20 mmHg ili povećanje dijastoličkog tlaka za 10 mmHg u dobi između 40 i 70 godina života udvostručuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Izolirana sistolna hipertenzija u starijih osoba

U novim smjernicama spušten je prag za dijagnozu hipertenzije sa mmHg na mmHg za sistolički tlak i s 90 mmHg na 80 mmHg za dijastolički tlak. Općenito, a i u ovoj populaciji prehipertenzije, kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT se pokazalo kao bolji prediktor kardiovaskularnog ishoda u odnosu na ordinacijske vrijednosti arterijskog tlaka i nužna je metoda u preciznijoj stratifikaciji rizika i općenito u optimalizaciji antihipertenzivnog liječenja, a sukladno smjernicama Europskog kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Individualni pristup u liječenju arterijske hipertenzije u starijih bolesnika Fokus treba biti na individualnom pristupu bolesniku koji obuhvaća sve njegove individualne karakteristike uključujući dob, spol, faktore rizika i komorbiditete poput šećerne bolesti, bubrežne insuficijencije i bolesti srca.

Liječenje arterijske hipertenzije u zadnjih nekoliko desetljeća je značajno napredovalo, ne samo zbog sve većeg spektra dostupnih novih lijekova i fiksnih kombinacija, nego i zbog jasnije definiranih ciljeva koje želimo postići liječenjem.

A sistolička hipertenzija u starijih osoba ciljeve se postavljaju, ne samo učinkovita redukcija arterijskog tlaka, nego i prevencija kardiovaskularnih događaja i komplikacija arterijske hipertenzije, samim time i smanjenje troškova liječenja, osobito kod starije populacije bolesnika s nizom komorbiditeta i faktora rizika.

Velik problem u svakodnevnoj kliničkoj praksi i dalje predstavlja suradljivost bolesnika, osobito bolesnika starije životne dobi koji uzimaju velik broj lijekova. Fokus treba biti na individualnom pristupu bolesniku koji obuhvaća sve njegove individualne karakteristike uključujući dob, spol, faktore rizika i komorbiditete poput šećerne bolesti, bubrežne hipertenzija sindrom vertebralne arterije i sistolička hipertenzija u starijih osoba srca.

Dob utječe na djelovanje lijekova u smislu manje učinkovitog uklanjanja lijekova i time mogućeg produljenog djelovanja.

Visoki tlak u starijih osoba

S dobi se smanjuje aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima, raste sistolička hipertenzija u starijih osoba raspodjele lijekova topljivih u masti, uzimajući u obzir da je udio masti u ukupnoj tjelesnoj masi veći s dobi, a time dolazi do izražaja varijabilnost učinka i reaktivnosti.

Lijek u istoj koncentraciji u plazmi može imati različite učinke kod starijih bolesnika u usporedbi s mlađim bolesnicima. Sukladno, je i posturalna hipotenzija češća u starijih bolesnika koji uzimaju antihipertenzivnu terapiju, što ne viđamo u mlađoj populaciji hipertoničara.

Bolesti, poput bubrežne insuficijencije i poremećaja jetrene funkcije mogu dovesti do farmakokinetičkih i farmakodinamičkih varijabilnosti a posljedice toga mogu biti neučinkovitost liječenja ili neželjene nuspojave. Iako pratimo smanjenje glomerularne filtracije s dobi, laboratorijska vrijednost kreatinina je u rasponu referentnih vrijednosti iz razloga što stariji imaju manju mišićnu masu i stoga smanjenu sintezu kreatinina.

Izolirana sistolička hipertenzija što je to

Uredna vrijednost kreatinina u bolesnika starije životne dobi, stoga ne znači i urednu glomerularnu filtraciju i o tome treba razmišljati u kontekstu mogućih nuspojava i potrebe za modifikacijom odnosno smanjenjem doze lijekova antihipertenziva koji se dominantno izlučuju bubrezima. Inicijalna obrada bolesnika s arterijskom hipertenzijom Kao što je već dobro poznato, svakom bolesniku s novootkrivenom i dijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom, treba u inicijalnoj obradi, između ostalog, napraviti laboratorijsku evaluaciju parametara bubrežne funkcije, elektrolitskog statusa, KKS i lipidogram, odvodni EKG, RTG srca i pluća.

Prikazi analize rezultata internističke ambulante Analizom podataka iz sistolička sistolička hipertenzija u starijih osoba u starijih osoba ove godine U evaluaciju je uključeno 38 bolesnika, a sistolička hipertenzija u starijih osoba je isključeno zbog nedostatnih podataka. Rezultati analize su orijentacijske vrijednosti jer se radi o malom uzorku u kratkom vremenu praćenja.

Sistolička hipertenzija u starijih osoba

Ako pogledamo distribuciju komorbiditeta prema spolu, vidimo kako je nešto više dijabetičara u ženskoj populaciji, a cerebrovaskularnih bolesti dominantno više u muškoj populaciji, dok je učestalost koronarne bolesti i fibrilacije atrija u ovom malom uzorku bolesnika ujednačena. Parametri bubrežne funkcije nisu prikazani jer obuhvaćeni uzorak sistolička hipertenzija u starijih osoba ima dominantno zadovoljavajuću bubrežnu funkciju.

U ovom uzorku od ukupno 38 bolesnika, prosječan ukupan broj lijekova je 6. Ako se uzme u obzir samo antihipertenzivna terapija, bolesnici prosječno imaju 2 antihipertenziva u svakodnevnoj terapiji.

Izolirana sistolička hipertenzija lijeka

Rezultati analize govore u prilog činjenici da fiksne kombinacije zauzimaju važno mjesto u liječenju starijih bolesnika s više komorbiditeta, očuvanom bubrežnom funkcijom i potrebom primjene većeg broja lijekova.

Na taj način se smanjuje ukupan broj lijekova, poboljšava suradljivost bolesnika i učinkovitost liječenja, a posljedično sistolička hipertenzija u starijih osoba kvaliteta života naših bolesnika. Praćenje parametara bubrežne funkcije je esencijalni dio kliničke prakse u liječenju arterijske hipertenzije jer eliminacija pojedinih aktivnih supstancija može biti smanjena kod starijih bolesnika s narušenom bubrežnom funkcijom.

Fiksna kombinacija perindoprila i indapamida je prema ovoj analizi, jedan od najčešćih antihipertenziva.

3 комментариев на «Izolirana sistolička hipertenzija lijeka»

Sukladno Sažetku opisa svojstava lijeka, prije početka liječenja, potrebno je napraviti laboratorijsku evaluaciju parametara bubrežne funkcije i vrijednosti kalija. Tijekom liječenja je potrebno redovito kontrolirati navedene parametre. Početna doza se prilagođava prema vrijednostima krvnog tlaka, osobito kod bolesnika s izrazitim gubitkom vode i elektrolita, kako bi se spriječila iznenadna hipotenzija. Smjernice Europskog kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Prema sistolička hipertenzija u starijih osoba analize SPARCLE registra, na uzorku od ukupno bolesnika, prosječne dobi 66,4±11,4 godina, prikazanih na kongresu Europskog kardiološkog društva Općenito uzimajući u obzir dostupne podatke i trenutne smjernice, postoje ograničeni podatci o optimalnim vrijednostima dijastoličkog krvnog tlaka u liječenih starijih osoba s hipertenzijom.

Povišeni krvni tlak – arterijska hipertenzija

Uzorak od Praćeni ishodi su kardiovaskularne bolesti KVBkoronarna bolest srca i učestalost moždanog udara te svih uzroka smrtnosti. Prosječno vrijeme praćenja je iznosilo 4,5 godina za KVB i koronarnu bolest srca, 5,7 godina za moždani udar te 6 godina za ukupni mortalitet. U zaključku se navodi da su potrebna daljnja randomizirana klinička ispitivanja za definiranje optimalnih vrijednosti dijastoličkog tlaka za liječenje bolesnika starije životne dobi.

Zaključak Bez obzira na dosadašnja znanja i spoznaje o liječenju arterijske hipertenzije, još uvijek imamo niz otvorenih pitanja, a jedno od važnijih je svakako: kako poboljšati suradljivost bolesnika, kao sistolička hipertenzija u starijih osoba učinkovitosti liječenja, postizanja optimalnih vrijednosti arterijskog tlaka i ranog uočavanja mogućih štetnih učinaka.

Video sadržaji

To zahtijeva angažman i suradnju zdravstvenih djelatnika na svim razinama zdravstvene zaštite te daljnja istraživanja na ovom području. Literatura 1.

  • Hipertenzija reg
  • Respiratorne vježbe hipertenzija Ove smjernice posvećuju veću pažnju hipertenziji u starijih osoba.
  • Izolirana sistolna hipertenzija u starijih osoba Izolirana sistolna hipertenzija u starijih osoba Izolirana sistolička hipertenzija je ona kod koje je povišen samo sistolički tlak, dok je dijastolički normalnih vrijednosti, a česta je u starijih osoba.

Epidemiologija hipertenzije, moždanog udara i infarkta miokarda u Hrvatskoj. Sažetak opisa svojstava lijeka Co-Articel od Dale i suradnici: Farmakologija, 6. European Heart Journal 37 Abstract Supplement sistolička hipertenzija u starijih osoba, 65 7. European Heart Journal 35 Abstract Supplement8.