Hipertenzija i tipa 2


Izvori: Harrison's principles of hipertenzija i tipa 2 medicine [46] ostali [47] [48] [49] [50] [51] Dijagnoza hipertenzije se postavlja kada bolesnik hipertenzija i tipa 2 trajno povišeni krvni tlak. Za potvrdu hipertenzije, uobičajeni je kriterij [3] nalaz povišenog krvnog tlaka prilikom tri mjerenja sfingomanometrom u razmacima od po mjesec dana.

Dostupnost neprekidnog satnog mjerenja holterom i tlakomjerom za kućanstva omogućila je razlučivanje pravih bolesnika od onih kod kojih je posjeta liječniku dovodila do porasta krvnog tlaka, a time i do promjena protokola za postupanje.

Liječenje arterijske hipertenzije u osoba sa šećernom bolešću

U Velikoj Britaniji, trenutno je savjetuje pratiti osobu kod koje je jednom izmjeren povišeni tlak neprekidnim mjerenjem, odnosno nošenjem holtera. Također moguć, premda manje točan način praćenja je mjerenje krvnog tlaka kod kuće u razdoblju od sedam dana. Sekundarna hipertenzija je učestalija u djece prije adolescencije, i u većini je slučajeva posljedica bubrežne bolesti.

Primarna ili esencijalna hipertenzija je učestalija u adolescenata, i prati višestruke čimbenike rizika u koje spadaju gojaznost i postojanje hipertenzije u obitelji.

Kronična nesanica može povećati rizik od razvoja hipertenzije

Dodatne pretrage na dijabetes i dislipidemije se izvode jer ova stanja predstavljaju čimbenik rizika za razvoj oštećenja srca zbog čega ih treba dodatno liječiti.

Nalaz vrijednosti serumskog kreatinina kao jedinog pokazatelja, može dovesti do precjenjivanja brzine glomerularne filtracije. Nedavne smjernice za procjenu brzine glomerularne filtracije eGFR preporučuju korištenje prediktivnih formula poput formule modifikacije prehrane kod tretira hipertenzije bolesti MDRD.

Kao sekundarni pokazatelj oštećenja bubrega također služi i pretraga uzoraka mokraće na proteinuriju sadržaj bjelančevina. Kao pokazatelj opterećenja srca uslijed hipertenzije služi elektrokardiogram EKG. Njime se također može dokazati zadebljanje stijenke lijeve kljetke srca hipertrofija lijeve kljetke kao i da li je srce već prije hipertenzija i tipa 2 neko oštećenje, poput hipertenzija i tipa 2 srčanog udara.

Arterijska hipertenzija

U potrazi za znakovima povećanja srca hipertenzija i tipa 2 njegovog oštećenja služi i rendgen prsišta ili ehokardiogram. Za snižavanje krvnog tlaka, a prije početka liječenja lijekovima preporučuju se promjene u načinu života.

U svrhu primarne prevencije hipertenzije, smjernice od strane Britanske udruge za hipertenziju British Hypertension Society iz Prehranu bogatu voćem i povrćem na pr. Učinkovite promjene načina života mogu sniziti krvni tlak u jednakoj mjeri kao i hipertenzija i tipa 2 antihipertenzivni lijekovi.

Kombinacijom dvaju ili više promjena u načinu života mogu se postići još bolji rezultati. Dokazano je da sve ove promjene znakovito smanjuju krvni tlak u osoba s hipertenzijom.

Za smanjenje hipertenzije oglašavaju se različiti programi s ciljem smanjenja stresa, poput biofeedbackarelaksacije ili meditacije. Međutim, znanstvena hipertenzija i tipa 2 općenito ne potvrđuju njihovu učinkovitost, jer su takva istraživanja općenito loše kvalitete.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom. Različitim pretragama može se tražiti uzrok, procijeniti oštećenje te utvrditi druge kardiovaskularne rizične faktore. Liječi hipertenzija i tipa 2 promjenom načina života i farmakoterapijom diuretici, β—blokatori, ACE—inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora tipa II te blokatori Ca—kanala.

U hipertenzija i tipa 2 rase je dugotrajna dulja od 4 tjedna dijeta siromašna natrijem učinkovita u smanjenju krvnog tlaka, kako u osoba s hipertenzijom, tako i u osoba s normalnim krvnim tlakom.

Okosnica prehrane je ograničenje unosa natrijapremda je dijeta također bogata kalijemmagnezijemkalcijem i proteinima. Prilikom propisivanja lijeka u obzir se uzima individualni rizik od kardiovaskularnih bolesti uključujući infarkt miokarda i moždani udar hipertenzija i tipa 2 vrijednosti krvnog tlaka.

Sniženje krvnog tlaka može također umanjiti vjerojatnost razvoja demencijepopuštanja srca i smrti uslijed kardiovaskularnih bolesti. Stručnjaci još nisu postigli dogovor o tome koji je lijek najbolji. Za početno liječenje mlađih osoba ove smjernice zagovaraju primjenu inhibitora angiotenzin konvertaze ACEI.

Kao mogući lijekovi prvog izbora, u Kanadi su prihvaćeni svi prije nabrojani osim alfa blokatora. Kombinacije kojima se daje prednost su inhibitori reninsko-angiotenzinskog sustava i blokatori kalcijskih kanala, ili inhibitori reninsko-angiotenzinskog sustava i diuretici.

Navigacijski izbornik

Premda su spretne za primjenu, najbolje ih je propisivati na individualnoj osnovi. Stope se povećavaju s dobi i najveće su na jugoistoku SAD-a.

Visok krvni pritisak i šećerna bolest Visok krvni pritisak i šećerna bolest Hipertenzija je dosta česta u oba najčešća tipa dijabetesa i značajno utiče na nastanak i progresiju drugih komplikacija dijabetesa. Ona se hipertenzija i tipa 2 dijabetesu može ispoljiti kao izolovan sistolna hipertenzija, kao izolovana dijastolna hipertenzija i kao hipertenzija sa povišenim i sistolnim i dijastolnim pritiskom. Brojni etiološki faktori su od značaja za nastanak hipertenzije ali mogu uticati i na njeno ispoljavanje, tok i lečenje.

Hipertenzija je češća hipertenzija i tipa 2 muškaraca nego u žena premda se nakon menopauze ta razlika smanjuje i u osoba niskog socioekonomskog statusa. Harvey je krvni optok opisao u svojoj knjizi De otu ordis "O radu srca i krvi". Engleski svećenik Stephen Hales po prvi puta je objavio rezultate mjerenja krvnog tlaka Godine Nikolai Korotkoff je poboljšao metodu mjerenja opisom Korotkoffljevih zvukova koji se čuju auskultacijom arterije pomoću stetoskopa, tijekom ispuhivanja manžete tlakomjera.

To su bile strogo ograničenje natrija u prehrani na pr.

Visok krvni pritisak i šećerna bolest

Glavnina napretka postignuta je otkrićem prvih, dobro podnošljivih lijekova koji su se mogli uzimati peroralno na usta. Prvi je bio [[klortiazid], prvi tiazidski diuretikrazvijen iz antibiotika sulfanilamida koji je postao dostupan Randomizirana hipertenzija i tipa 2 studija pod hipertenzija i tipa 2 Hipertenzija i tipa 2 Administration usporedila je kombinaciju hidroklorotiazidrezerpina i hidralazina s učincima placeba.

Njezino provođenje ubrzo je prekinuto jer su osobe u skupini koja nije primala lijekove imale puno više komplikacija od liječenih bolesnika, te se smatralo neetičnim da im se uskrati liječenje.

Istraživanje je nastavljeno u osoba s nižim krvnim tlakom, te je pokazalo da liječenje, čak i u osoba s blagom hipertenzijom, smanjuje opasnost od smrti uslijed krvožilnih komplikacija za više od polovice.

Čini se da su poduzete mjere barem djelomice doprinijele opaženom smanjenju moždanog udara i ishemijske bolesti srca u razdoblju od