Kombinacija lijekova za hipertenziju


Fiksna kombinacija antihipertenzivnih lijekova pojednostavnjuje liječenje i poboljšava suradljivost bolesnika. Fiksna kombinacija felodipina i ramiprila ima dokazano povoljno djelovanje na kardiovaskularne komplikacije i bubrežnu bolest kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom Prema Američkim smjernicama kombinacija lijekova za hipertenziju prevenciju, procjenu i liječenje hipertenzije, kombinacijska medikamentna terapija trebala bi uključivati tijazidski diuretik kao jednu od komponenata Takva kombinacija, među drugim dokazanim prednostima, ima i povećanje tolerancije terapije, ali i učinkovitosti.

Studija ALLHAT i druge velike studije o liječenju hipertenzije i hiperlipidemije u svrhu prevencije kardiovaskularnih incidenata učvrstile su mjesto tijazidskom diuretiku u terapiji Već duži niz godina raspolažemo kombinacijama ACE-inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora s diureticima te se njihova efikasnost u liječenju hipertenzije nedvojbeno dokazala.

  • Robert Bernat, dr.
  • Kako se brinuti o visokom krvnom tlaku | Liječenje i adherencija
  • Kako sastaviti invaliditet od hipertenzije

Fiksne kombinacije blokatora renin-angiotenzinskog sustava s blokatorom kalcijskih kanala također povećavaju efikasnost liječenja i toleranciju bolesnika. Kombinacija ACE-inhibitora i blokatora kalcijskih kanala dovodi do značajnijeg sniženja krvnog tlaka nego pojedinačne monoterapijske komponente. Ovakve kombinacije dokazane su kao sigurne za hipertoničare s koronarnom bolešću i dijabetesom.

Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova

Blokatori angiotenzinskih kombinacija lijekova za hipertenziju rabe se kao fiksna kombinacija s blokatorima kalcijskih kanala, a novije su studije pokazale da kombinacija amlodipina s valsartanom dovodi do bitno značajnijeg sniženja krvnog tlaka kao kombinacija nego u monoterapiji. Također je dokazana bolja tolerancija ove kombinacije u usporedbi s monoterapijom. Blokatori kalcijskih kanala i blokatori angiotenzinskih receptora mogu usporiti proces ateroskleroze.

Blokatori kalcijskih kanala smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke i incidenciju anginoznih događaja, dok blokatori angiotenzinskih receptora smanjuju stupanj fibroze i preveniraju bubrežnu insuficijenciju.

liječenje hipertenzije sa bubrežnim oštećenjem

Ako je u liječenju potrebno dodati još jedan antihipertenziv, preporučuje se blokator kalcijskih kanala zbog toga što je ta kombinacija metabolički neutralna 6, 10, Sažeta usporedba relativne prednosti monoterapije i kombinacijske terapije u obliku dvaju lijekova ili fiksne kombinacije prikazana je na tablici 2.

Zaključak Kombinacijska medikamentna terapija dovodi do značajnijeg sniženja krvnog tlaka i bolje tolerancije terapije u usporedbi s monoterapijom.

kombinacija lijekova za hipertenziju

Ako se fiksnom kombinacijom lijekova postigne dobra kontrola krvnog tlaka, vjerojatnije je da kombinacija lijekova za hipertenziju bolesnik dosljedno uzimati terapiju nego ako se doza lijeka postupno korigira u monoterapiji, a postupnom korekcijom se produžuje vrijeme do postizanja željenih vrijednosti krvnog tlaka.

Uz to, manje pojedinačnih tableta koje dnevno treba uzeti dodatno povećava suradljivost bolesnika, posebno u dužem razdoblju. Također, smatra se da su nuspojave rjeđe pri uporabi nižih doza lijekova u fiksnoj kombinaciji. S druge strane, učinci jednog lijeka u fiksnoj kombinaciji mogli bi smanjiti nuspojavu koja je posljedica drugog lijeka.

U pogledu suradljivosti bolesnika nedavne metaanalize koje su uspoređivale učinke fiksne kombinacije dvaju antihipertenziva s monoterapijom istim lijekovima, pokazale su značajno bolju suradljivost i dosljednost kod bolesnika koji su uzimali fiksnu kombinaciju. Stoga se kombinacija lijekova za hipertenziju očekivati da će primjena fiksne kombinacije antihipertenziva dovesti do većeg sniženja krvnog tlaka i bolje kontrole tlaka u odnosu na zasebno uzimanje antihipertenziva.

Međutim, dosadašnje metaanalize još nisu potvrdile statističku značajnost takvog djelovanja.

Lijekovi na recept

Isto tako, za sada nema dokaza da povećana upotreba fiksnih kombinacija antihipertenziva u usporedbi s uzimanjem lijekova pojedinačno smanjuje incidenciju kardiovaskularnih događaja, što bi bilo logično očekivati.

Međutim, uzevši u obzir moguće rizike i nuspojave ovih lijekova acetilsalicilna kiselina - rizik od krvarenja, beta-blokatori - nepovoljan utjecaj na metabolizam glukoze i kombinacija lijekova za hipertenziju itd. Potrebno kombinacija lijekova za hipertenziju na temelju dosadašnjih istraživanja te novih randomiziranih kombinacija lijekova za hipertenziju studija razraditi strategiju upotrebe višekomponentnih lijekova i razlučiti u kojim skupinama bolesnika njihova primjena donosi boljitak za samoga bolesnika 8.

Govoreći o primarnoj prevenciji, potrebno je na temelju dostupnih alata za procjenu kardiovaskularnog rizika SCORE, Framingham itd.

Liječenje hipertenzije

U bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom savjetuje se intervencija lijekovima, uključujući statin, antihipertenziv i acetilsalicilnu kiselinu, koji bi u budućnosti mogli biti sastojci višekomponentnog lijeka. U tijeku su istraživanja kojima se ispituje ovaj preventivni pristup 8. S druge strane, u kontekstu sekundarne prevencije kardiovaskularnih bolesti već je uvriježena primjena nekoliko preventivnih lijekova u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Tako među rutinski propisivane lijekove u bolesnika s utvrđenom koronarnom bolešću kombinacija lijekova za hipertenziju statine, beta-blokatore, acetilsalicilnu kiselinu, ACE-inhibitore, pa čak i omega-3 masne kiseline, u novije vrijeme.

Brojnim studijama utvrđena je svrhovitost primjene navedenih lijekova u bolesnika s koronarnom bolešću Nadalje, polifarmakoterapija se primjenjuje i u bolesnika sa šećernom bolešću, također u svrhu prevencije kardiovaskularnih bolesti.

Arterijska hipertenzija

Rezultati nekoliko studija upućuju na opravdanost rutinske primjene statina u dijabetičara 32, U slučaju neadekvatne regulacije vrijednosti lipida, postoji mogućnost uvođenja ezetimiba u terapiju Naposljetku, u terapiju su uključeni i acetilsalicilna kiselina te hipoglikemici. Uzme li se u obzir broj ovih lijekova upotrebljavanih u prevenciji kombinacija lijekova za hipertenziju bolesti, njihovo kombiniranje u višekomponentni lijek bilo bi od posebne koristi bolesnicima.

No, konačni ishod proizvodnje višekomponentnog lijeka ovisi ponajprije o troškovima proizvodnje te farmakodinamici i farmakokinetici lijekova predviđenih u kombinaciji 8. Literatura 1. Medical Research Council Working Party. MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results.

kombinacija lijekova za hipertenziju

Medical Research Council. Br Med J ; Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in Elderly Program SHEP.

Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije

JAMA ; Lancet ; J Hypertens ; Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova - nove mogućnosti liječenja arterijske hipertenzije. Kombinacija lijekova za hipertenziju Vjesn ; Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task force document.

VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet ; 8. Combination Therapy in Hypertension. Nova Professional Media, London, National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Hypertension ; Benazepril plus amlodipine kombinacija lijekova za hipertenziju hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients.

Gestacijski dijabetes: što ako ga imam i kako se on otkriva?

N Engl J Med ; Low-dose quadruple antihypertensive kombinacija lijekova za hipertenziju more efficacious than individual agents - a preliminary report. Hypertension Feb;49 2 Epub Dec LAW MR i sur. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of randomised trials. BMJ ; Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm ASCOT-BPLA : a multicentre randomised controlled trial.

Am J Hypertens ; Effect of valsartan addition to amlodipine on ankle oedema and subcutaneous tissue pressure in hypertensive patients. Kombinacija lijekova za hipertenziju Hum Hypertens kombinacija lijekova za hipertenziju lijekova za hipertenziju Compliance, safety and effectiveness of fixed dose combinations of antihypertensive agents: a meta-analysis.

Adherencija u liječenju displidemije i hipertenzije; uloga fiksnih kombinacija lijekova

Vasodilatory edema: A common side effect of antihypertensive therapy. Initiation of hypertension treatment with a kombinacija lijekova za hipertenziju dose combination or its monocomponents - does it really matter? Int J Clin Pract ;60 3 Rationale for kombinacija lijekova za hipertenziju combinations in the treatment of hypertension.

The cycle repeats. Triple antihypertensive therapy with amlodipine, valsartan, and hydrochlorothiazide: a randomized clinical trial. A retrospective study of persistence with single-pill combination therapy vs concurrent two-pill therapy in patients with hypertension.

kombinacija lijekova za hipertenziju

Manag Care. BMJ Jun 28; ATT Collaboration.

Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet ; Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 participants in 14 randomised trials of statins.

Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. Angiotensin-converting-enzyme inhibitors in stable vascular disease without left ventricular systolic dysfunction or kombinacija lijekova za hipertenziju failure: a combined analysis of three trials.

Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients. Effect of fish oil on arrhythmias and mortality: systematic review.

Liječenje hipertenzije / Hipertenzija (povišeni krvni tlak) / Centri A-Z - flaviasorrentino.com

BMJ ;a Heart Protection Study Group. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study CARDS : multicentre randomised placebo-controlled trial. National Institute for Health and Clinical Excellence. Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of kombinacija lijekova za hipertenziju disease.

London: NICE, Članak preuzet iz časopisa Medicus.

Adherencija u liječenju displidemije i hipertenzije; uloga fiksnih kombinacija lijekova Srpanj 01, prof. Darija Mahović Lakušić dr. Dugotrajno, kronično povišeni krvni tlak glavni je rizični čimbenik za razvoj moždanog udara, a opasnost i rizik je proporcionalan što je krvni tlak viši. Većina oboljelih od moždanog udara ima već od ranije dijagnozu arterijske hipertenzije mada se kod manjeg dijela bolesnika visoki krvni tlak otkrije prilikom primanja u bolnicu. Nabrojani čimbenici rizika sinergistički djeluju na progresiju aterosklerotskog sužavanja krvnih žila i u konačnici pojave neke od njezinih najtežih posljedica, kombinacija lijekova za hipertenziju ili srčanog udara, ali i nagle smrti.